重要なお知らせ

循環器内科

概要外来担当表・休診代診担当医師診療・手術実績

循環器疾患は緊急性の疾患が比較的多いが、当院では心臓血管外科医師と連携を取りながら24時間体制で緊急対応致します。

また、急性心筋梗塞を含めた急性冠症候群については迅速な心臓カテーテル検査・治療が必要な状態が多く、いつでも検査・治療・入院精査が可能な体制をとっています。
病状が安定し一般外来を受診される患者様でも速やかな検査・治療を必要とする疾患・病態が多く、冠動脈CT（東芝メディカルAquilion ONE 320列）などを用いた検査を行い、早期に診断・治療を行います。320列CTでは冠動脈疾患の診断に非常に有用と言われており、従来の64列CTよりも画像が良いだけでなく、撮像時間が短いため心拍の影響を受けにくく、また被曝線量が低減できると言われています。

主な対象疾患として、虚血性心疾患・弁膜症・不整脈・心不全・慢性閉塞性動脈硬化症などです。

総合的治療として心臓血管外科はもちろん他科との連携もあり、緊急時や安定された患者様および合併疾患を含め対応可能です。安心してご受診下さい。なお、当科は積極的な病診連携を推進しております。当科での精査・加療については責任をもって行い、その後の慢性期管理、二次予防につきましては近隣の医療機関様にお願いしております。

対象となる病気・疾患

不整脈

不整脈とは、心臓のリズム（調律）の異常のことをいい、脈が遅くなる「徐脈」、速くなる「頻脈」、不規則なリズムなど様々なものが含まれます。不整脈には特別な治療は必要とせず経過観察でよいものもあれば、薬物治療やカテーテル治療（カテーテルアブレーション※1）、デバイス治療※2など専門的な対応が必要となるものもあります。

当院で治療できる不整脈が増え、かつ様々な最新システムを用いることで、微力ながら地域医療の活性化に貢献できればと思っております。

2019年6月より、当院においてもカテーテルアブレーションを始めますので、不整脈治療の幅は大きく広がります。
重症心不全や致死性不整脈に対するデバイス治療（CRTD/CRTP/ICD）も2019年秋より開始致します。
デバイス治療後の異常や病状悪化を、患者様はご自宅にいながらにして我々医療スタッフが早期に発見することのできる遠隔モニタリングを導入致しました。

治療方法・診療方針

カテーテルアブレーション

カテーテルアブレーションとは、カテーテルという直径数ミリの細い管の先端から高周波を放出することによって、不整脈を治療する方法です。
薬物治療が不整脈を抑える姑息的な治療であるのに対して、不整脈の原因となっている異常な心筋を焼灼することで不整脈を完治させる根治療法です。
人工呼吸器などを使用する全身麻酔とは異なり、局所麻酔で首や肩、大腿部の太い血管にカテーテルを挿入し、血管に沿って心臓内にカテーテルを挿入して治療を行います。
局所麻酔で行える治療で、手術時間は不整脈の種類によっても異なりますが、2～4時間程度です。体にかかる負担も少ないため、入院期間も短期間であり、当院では3-4日程度です。
手術ではあるため、合併症（血管損傷、心損傷、脳梗塞などの血栓症、感染症など）のリスクもありますが、治療介入が必要なもので約1％程度です（致命的なものは0.1％未満）。

治療対象

心房細動、心房粗動、発作性上室性頻拍、心室頻拍などほとんどの頻脈性不整脈が対象となります。

デバイス治療

1985年、米国のBakkenにより初めての植込み型ペースメーカーが開発されてから60年あまりが経過しました。以後、日々進歩を遂げ、植込みデバイス治療は不整脈治療の根幹を担っております。変遷を顧みますと、1960年代の徐脈性不整脈に対するペースメーカー治療に端を発し、1980年代には頻脈性不整脈に対する植込み型除細動器（ICD）、2000年代からはペーシングで心不全を治療する心臓再同期療法（CRT）、皮下植込み型除細動器（SICD）、徐脈性心房細動に対するリードレスペースメーカー（経カテーテル的完全留置型ペースメーカー）と、治療の幅は大きく広がりました。また、今日ではITテクノロジーの進化に伴い、アプリケーションと連動した遠隔モニタリングや患者管理システムも拡充しております。

今年3月に心不全治療ガイドラインが総合改訂され、2017年急性・慢性心不全治療ガイドラインとなりましたが、ICD/CRT治療の適応が軽症心不全へと大きく広がりました。
今年秋より、当院でもICD/CRT治療を開始する予定であり、不整脈のみならず心不全患者様に対しても、これまで以上の治療をご提供できるかと思います。

当院はJ-ABに参加しています

詳しくはこちらをご覧ください。

当院はNew JCDTRに参加しています

現在、当院では、「植込み型心臓電気デバイス治療に関する登録調査（New Japan Cardiac Device Treatment Registry2023（NewJCDTR2023）」に協力しています。

2023年4月から当科に入院された患者様の臨床データを解析させて頂き、治療の実態の把握をし、植込み型心臓電気デバイス（CIEDs；ICD、CRT-P、CRT-D、S-ICD）治療の有益性・安全性およびリスクを明らかにし、CIEDs治療の適性を検討、質の評価に役立てることを目的としています。

解析にあたって提供するデータは、提供前に個人を特定できない形に加工した上で提供しますので、患者様の個人のプライバシーは完全に保護されます。本研究の解析に自分のデータを使用されることを希望されない方は、当事業実施責任者の循環器内科不整脈センター長仲村佳典にその旨お申し出下さいますようお願い致します。

外来体制表